Critères de complexité d'une Infection Ostéo Articulaire.

Certaines lésions ou situations sont d'emblée considérées comme complexes

Selon la prise en charge thérapeutique antérieure
Infection osseuse ou articulaire en échec d’une prise en charge thérapeutique médico-chirurgicale antérieure ayant associé un geste chirurgical d’excision et une antibiothérapie.

Selon le type de programme chirurgical
Situations chirurgicales nécessitant des gestes majeurs d’excision, de couverture, de reconstruction osseuse ou prothétique.
- Pseudarthrose infectée avec perte de substance nécessitant une reconstruction osseuse ou des parties molles.
- Ostéite sur os continu nécessitant une excision osseuse large ou une reconstruction osseuse ou des parties molles.
- Infection sur prothèse articulaire nécessitant une reconstruction complexe.
- Ostéoarthrite des grosses articulations (épaule, coude, poignet, hanche, genou et cheville) avec signes radiologiques d’atteinte osseuse, nécessitant une résection articulaire.
- Infection rachidienne, avec ou sans matériel, nécessitant une reconstruction osseuse.
Exclusion : Ablation de matériel en milieu septique, amputation en zone saine, synovectomie, excision des parties molles sans reconstruction

Autres cas
Les infections osseuses ou articulaires, les infections des parties molles, l’ostéomyélite aiguë de l’enfant et de l’adolescent, l’arthrite aiguë et l’infection post opératoire précoce, ne peuvent être considérées comme complexes qu’en présence d’un des critères suivants :
Critères microbiologiques :
La prise en charge par antibiothérapie est compliquée du fait d’un micro-organisme particulier ou d’une allergie aux anti- biotiques limitant les possibilités thérapeutiques.
Terrain complexe :
Toute défaillance viscérale sévère interférant avec le programme thérapeutique (insuffisance rénale ou hépatique, immunodépression, polypathologies...) ou avec un retentissement général chronique associé.

* Extrait de l’instruction ministérielle DGOS du 27 décembre 2010